氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。
1、耳毒性
可能损害内耳毛细胞导致听力下降或耳鸣，常见于链霉素、庆大霉素，需监测听力。
2、肾毒性
可损伤肾小管上皮细胞引发蛋白尿或血肌酐升高，阿米卡星较易发生，用药期间须定期检查肾功能。
3、神经肌肉阻滞
大剂量使用时可能阻断神经肌肉接头传导，表现为呼吸困难或肌无力，新霉素风险较高。
4、过敏反应
少数患者出现皮疹或发热等过敏表现，严重者可发生过敏性休克，需立即停药并抗过敏治疗。
使用期间应避免与其他肾毒性药物联用，老年及肾功能不全者需调整剂量，出现异常及时就医。
