奥利司他胶囊可能引起胃肠道副作用如脂肪泻，停药后存在体重反弹风险。其安全性主要与用药规范、饮食控制、个体差异、基础疾病等因素相关。
1、胃肠道反应奥利司他通过抑制脂肪酶导致脂肪吸收减少，常见油性斑点、排便紧迫感等。建议配合低脂饮食，可备用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊缓解腹泻。
2、脂溶性维生素缺乏长期使用可能影响维生素ADEK吸收。用药期间需监测维生素水平，必要时补充维生素D滴剂、复合维生素片等制剂。
3、体重反弹停药后若恢复高脂饮食，未消耗的热量会重新储存。建议逐步过渡至平衡膳食，配合有氧运动维持基础代谢率。
4、肝功能异常罕见病例报告转氨酶升高。用药前需评估肝功能，避免联用辛伐他汀等经CYP3A4代谢药物，定期复查肝功三项。
使用奥利司他期间每日脂肪摄入量应控制在40克以下，避免与高脂餐同服，出现持续腹痛或黄疸应立即停药就医。
