甲硝唑片和替硝唑片是两种常用的硝基咪唑类抗菌药物，主要区别在于抗菌谱、代谢特点及不良反应发生率。两者均可用于厌氧菌感染和部分寄生虫治疗，但替硝唑作用时间更长、肝毒性相对较低。
1、抗菌活性甲硝唑对阴道毛滴虫、阿米巴原虫作用更强，替硝唑对脆弱拟杆菌等厌氧菌的体外抗菌活性约为甲硝唑的2-4倍。
2、药代动力学替硝唑半衰期长达12-14小时，每日仅需给药1-2次；甲硝唑半衰期约8小时，通常需每日给药3次。
3、不良反应替硝唑神经系统不良反应发生率较甲硝唑低，但两者均可能引起恶心、金属味等消化道反应。
4、特殊人群甲硝唑可通过胎盘屏障且乳汁浓度高，妊娠早期禁用；替硝唑在妊娠中晚期及哺乳期也需慎用。
使用前需完善病原学检查，严格遵医嘱选择药物，用药期间禁止饮酒并监测肝功能。
