甲硝唑与替硝唑的区别主要体现在抗菌谱、代谢特点、不良反应及适用人群等方面，两者均为硝基咪唑类抗菌药物，但替硝唑对部分厌氧菌的活性更强、半衰期更长。
1、抗菌谱差异甲硝唑对脆弱拟杆菌、阴道毛滴虫等病原体有效；替硝唑对部分厌氧菌如产气荚膜梭菌的抗菌活性更强，对原虫感染的疗效与甲硝唑相当。
2、药代动力学替硝唑半衰期约12-14小时，每日仅需给药1-2次；甲硝唑半衰期约6-8小时，需每日给药2-3次，替硝唑的用药依从性更优。
3、不良反应两者均可能引起胃肠道反应，但替硝唑神经系统不良反应如头痛、眩晕的发生率低于甲硝唑，酒精耐受性也相对更好。
4、特殊人群妊娠期前三个月禁用甲硝唑，而替硝唑全程禁用；哺乳期使用甲硝唑需暂停哺乳，替硝唑则无明确限制。
使用此类药物前需完善病原学检查，严格遵医嘱选择剂型与疗程，用药期间禁止饮酒并注意监测不良反应。
