奥硝唑与甲硝唑的区别主要体现在抗菌谱、代谢特点、不良反应及适用人群等方面。奥硝唑抗菌活性更强、半衰期更长、神经系统副作用更低，而甲硝唑价格更低、临床应用更广泛。
1、抗菌谱差异奥硝唑对厌氧菌及原虫的覆盖范围更广，对脆弱拟杆菌等耐药菌株活性优于甲硝唑；甲硝唑对阴道毛滴虫、阿米巴原虫的根除率略高。
2、药代动力学奥硝唑半衰期长达12-14小时，每日仅需给药1-2次；甲硝唑半衰期约8小时，通常需每日给药3次。奥硝唑不经肝脏P450酶代谢，药物相互作用更少。
3、不良反应奥硝唑神经系统副作用发生率低于甲硝唑，罕见双硫仑样反应；甲硝唑更易引起头痛、金属味觉，饮酒后易出现面部潮红等戒酒硫样反应。
4、适用人群奥硝唑可用于中重度肝功能不全患者，妊娠期禁用；甲硝唑禁用于妊娠早期及严重肝病患者，哺乳期需暂停母乳喂养。
使用前需经医生评估感染类型及个体情况，两种药物均可能引起胃肠道不适，用药期间应避免酒精摄入并监测神经毒性反应。
