45天没来月经可能由妊娠、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起，可通过验孕、激素检查、生活方式调整等方式排查。
1、妊娠育龄期女性停经需优先排除妊娠，建议使用早孕试纸检测或就医查血HCG。若确认妊娠，需遵医嘱进行产前检查。
2、精神压力长期焦虑、过度疲劳可能抑制下丘脑功能，导致排卵障碍。建议通过冥想、规律作息缓解压力，通常月经可自然恢复。
3、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、雄激素过高有关，常伴痤疮、多毛。需口服短效避孕药调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片，或使用二甲双胍改善代谢。
4、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会干扰性激素分泌，可能伴随心悸、体重骤变。需检查甲状腺功能，根据结果服用左甲状腺素钠或甲巯咪唑等药物。
建议记录基础体温变化，避免过度节食，若持续闭经超过3个月需及时妇科就诊。
