大三阳通常比小三阳病情更严重。乙肝病毒感染状态主要分为病毒复制活跃度、传染性强弱、肝脏损伤风险三个维度。
1、病毒复制活跃度大三阳患者血液中乙肝病毒DNA载量通常较高，表明病毒复制活跃；小三阳病毒复制多处于低水平或静止状态。
2、传染性强弱大三阳的e抗原阳性提示强传染性，母婴垂直传播概率高；小三阳e抗原阴性时传染性显著降低。
3、肝脏损伤风险大三阳更易进展为肝纤维化或肝硬化，需定期监测肝功能；小三阳肝脏炎症活动度相对较低。
4、治疗干预需求大三阳多需抗病毒药物治疗如恩替卡韦、替诺福韦；小三阳若无明显肝损伤可暂观察。
无论大三阳或小三阳，均应戒烟戒酒，避免熬夜劳累，每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏超声。
