脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍及颅内出血等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、分流术及病因治疗等方式干预。
1、分泌过多:脉络丛乳头状瘤等病变导致脑脊液分泌异常增多。表现为头痛、呕吐,可遵医嘱使用乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等药物减少分泌。
2、循环阻塞:中脑导水管狭窄或肿瘤压迫阻断脑脊液流动。伴随视物模糊、步态不稳,需手术解除梗阻或切除占位病变。
3、吸收障碍:蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦血栓影响吸收。可能出现嗜睡、认知下降,部分病例需行脑室腹腔分流术。
4、继发出血:外伤或动脉瘤破裂后血液堵塞蛛网膜下腔。常伴意识障碍,需紧急处理原发病并引流血性脑脊液。
日常需监测头围变化与神经功能,避免剧烈运动加重颅内压波动,术后定期复查影像评估分流管功能。