奥利司他胶囊的副作用主要包括胃肠不适、脂溶性维生素缺乏、过敏反应及罕见肝损伤。常见不良反应与药物作用机制相关，多数症状轻微可逆。
1、胃肠不适奥利司他抑制脂肪酶导致未消化脂肪排出，可能引起油性斑点、排便急迫感、脂肪泻。建议低脂饮食减轻症状，严重者可短期使用蒙脱石散缓解腹泻。
2、维生素缺乏长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，表现为夜盲、凝血异常。需每日补充维生素A、D、E、K复合制剂，定期监测血清维生素水平。
3、过敏反应少数患者出现皮疹、瘙痒等过敏症状，与药物辅料相关。发生时应立即停药，必要时口服氯雷他定或外用氢化可的松乳膏抗过敏治疗。
4、肝损伤极少数报告转氨酶升高伴乏力、黄疸，需立即停药就医。用药期间建议每3个月检查肝功能，避免联合使用肝毒性药物。
使用奥利司他期间保持均衡饮食，避免高脂餐食加重胃肠反应，出现持续腹痛或尿色加深应及时就医评估。
