外伤性癫痫何时可考虑手术？

Question

外伤性癫痫何时可考虑手术？

Answer 1

外伤性癫痫通常在药物控制无效或出现严重脑结构损伤时考虑手术，手术时机主要与发作频率、病灶定位、药物耐受性、脑功能评估等因素有关。

1、发作频率

药物难治性癫痫每年发作超过4次或出现癫痫持续状态，需评估手术可行性。发作频繁可能导致脑功能进行性损害，手术可切除致痫灶或阻断异常放电传导。

2、病灶定位

影像学明确存在海马硬化、脑软化灶或局灶性皮质发育不良等结构性病变时，手术切除治疗效果较好。术前需通过视频脑电图、PET-CT等多模态评估精确定位。

3、药物耐受性

规范使用两种以上抗癫痫药物仍无法控制发作，或出现严重药物不良反应时考虑手术。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。

4、脑功能评估

术前需评估病灶与重要功能区的解剖关系，避免术后出现语言、运动功能障碍。功能性MRI和术中电刺激可帮助保留关键脑区功能。

术后需继续服用抗癫痫药物并定期复查脑电图，配合康复训练改善神经功能，避免头部再次外伤。