所有帕金森患者都能做DBS吗

Question

所有帕金森患者都能做DBS吗

Answer 1

帕金森病患者并非都适合进行脑深部电刺激手术，是否适合手术需评估病情严重程度、药物疗效及全身状况等因素。

1、病情评估

中晚期药物控制不佳的患者可能适合手术，早期或症状轻微者通常优先药物调整。伴随明显震颤、剂末现象等运动并发症时手术获益更大。

2、药物反应

对左旋多巴类药物仍有反应是手术前提，完全无应答者手术效果差。需通过药物挑战试验评估患者对多巴胺能药物的敏感性。

3、认知功能

合并痴呆或严重认知障碍属于手术禁忌。术前需进行神经心理学评估，简易智力状态检查量表评分低于24分者不建议手术。

4、全身状况

严重心肺疾病、凝血功能障碍或颅内结构异常者手术风险高。年龄超过75岁需谨慎评估，但非绝对禁忌。

建议患者在神经内科与功能神经外科团队共同评估后决策，术后仍需配合药物及康复训练维持疗效。