内分泌疾病诱发的阳痿常见于糖尿病、甲状腺功能异常、性腺功能减退、垂体瘤等。疾病排序按轻度功能障碍至严重器质性损害排列。
长期高血糖损伤血管神经,导致勃起功能障碍。需控制血糖达标,可使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药,合并ED时可联用磷酸二酯酶5抑制剂。
甲亢或甲减均影响性激素代谢,甲亢患者可用甲巯咪唑控制甲状腺素分泌,甲减患者需左甲状腺素钠替代治疗,激素水平正常后性功能多改善。
睾酮缺乏直接导致性欲下降和勃起障碍。需检测血清睾酮水平,确诊后可采用十一酸睾酮胶丸、庚酸睾酮注射液等替代治疗。
垂体瘤或席汉综合征等影响促性腺激素分泌。需MRI明确诊断,泌乳素瘤首选溴隐亭,生长激素瘤需手术或奥曲肽治疗。
建议内分泌相关阳痿患者定期监测血糖、甲状腺功能及性激素水平,避免自行服用壮阳药物,需由内分泌科与男科联合制定个体化治疗方案。