难治性癫痫多数情况下可通过外科手术治疗。外科治疗方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、立体定向放射治疗等。
适用于颞叶癫痫患者，通过切除致痫灶控制发作，术后需长期服用抗癫痫药物预防复发。
针对全面性发作患者，切断大脑半球间连接减少异常放电扩散，可能影响部分高级神经功能。
通过植入设备间断刺激迷走神经，适用于多灶性癫痫，需定期调整刺激参数并配合药物治疗。
对深部致痫灶采用精准放射线照射，创伤小但起效慢，适用于不能耐受开颅手术的特殊病例。
外科治疗前需严格评估致痫灶定位及手术适应症，术后仍需规范用药并定期复查脑电图监测疗效。
