癫痫患者备孕可通过调整用药、补充叶酸、监测发作频率、产前咨询等方式降低风险。癫痫发作控制不良、药物致畸性、遗传因素、妊娠期代谢变化是主要影响因素。
在医生指导下逐步替换丙戊酸钠等致畸风险较高的抗癫痫药物，可考虑换用左乙拉西坦、拉莫三嗪等妊娠安全药物，调整期间需密切监测血药浓度。
孕前3个月开始每日补充5毫克大剂量叶酸，持续至孕12周，有助于预防抗癫痫药物导致的神经管畸形，同时需监测同型半胱氨酸水平。
记录至少半年无强直阵挛发作的稳定期再备孕，妊娠期需定期脑电图复查，避免睡眠剥夺、情绪波动等诱发因素，发作频率增加需及时就医。
进行基因检测评估遗传风险，孕18-24周需专项超声排查胎儿畸形，分娩建议在具备新生儿重症监护的三级医院进行，产后需调整哺乳期用药方案。
备孕期间保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，每月复诊评估药物剂量，妊娠期需神经内科与产科联合随访监测母婴安全。
