大量抽腹水可能引发低血容量性休克、电解质紊乱、腹腔感染、肾功能损伤等并发症,需严格掌握适应症与操作规范。
快速抽取超过5升腹水会导致循环血量骤减,患者可能出现血压下降、心率增快等休克表现,需立即停止抽液并补充胶体液。
腹水中含大量钠、钾离子,大量引流易引发低钠血症和低钾血症,表现为肌无力、心律失常,需监测电解质并及时纠正。
反复穿刺破坏腹膜屏障,可能诱发自发性细菌性腹膜炎,出现发热、腹痛,需在无菌操作下进行并预防性使用抗生素。
有效循环血量不足可引发肝肾综合征,表现为少尿、肌酐升高,需控制抽液速度并联合血管活性药物维持肾灌注。
建议每次抽腹水量不超过3-5升,术后密切监测生命体征,肝硬化患者可考虑联合输注白蛋白预防并发症。