脓毒性休克通过早期积极治疗多数可以控制病情,预后与感染源控制、器官功能支持、液体复苏及抗生素使用等因素密切相关。
清除感染灶是治疗核心,需通过手术引流或穿刺引流等方式处理脓肿、坏死组织等病灶,同时留取标本进行病原学检测。
针对呼吸衰竭需机械通气,肾功能不全需血液净化,循环衰竭需血管活性药物维持血压,多器官支持可降低病死率。
早期快速补充晶体液改善微循环,必要时输注白蛋白或血浆,需严密监测中心静脉压及尿量避免容量过负荷。
根据药敏结果选用敏感抗生素,经验性治疗可选用亚胺培南、万古霉素、替加环素等广谱药物,需足量足疗程使用。
患者需在重症监护室接受多学科团队治疗,康复期应注意营养支持与渐进性功能锻炼,定期随访评估器官功能恢复情况。