瘢痕挛缩需采用皮瓣修复的情况主要包括关节功能受限、大面积组织缺损、深部结构暴露及反复溃疡。皮瓣手术的选择与瘢痕部位、深度及功能影响程度密切相关。
当瘢痕挛缩导致关节活动障碍时，皮瓣可松解粘连并覆盖创面。常见于烧伤后手指屈曲畸形或颈部瘢痕牵拉，需结合关节松解术进行功能重建。
深度烧伤或创伤后全层皮肤缺失时，局部皮瓣或游离皮瓣能提供充足组织量。缺损超过3厘米且无法直接缝合时，皮瓣移植是优先选择。
瘢痕切除后出现肌腱、骨骼或内植物外露，需用皮瓣保护深层组织。轴型皮瓣或肌皮瓣能提供血运丰富的覆盖，降低感染风险。
慢性瘢痕溃疡经久不愈或癌变倾向时，皮瓣可彻底切除病变并修复创面。放射性溃疡或压力性溃疡需选用血供稳定的皮瓣类型。
术后需保持皮瓣区制动并定期换药，避免吸烟及剧烈运动，遵医嘱使用改善微循环药物促进皮瓣存活。
