子宫肌瘤可能影响怀孕，具体取决于肌瘤的大小、数量和位置。多数情况下较小的浆膜下肌瘤对妊娠无明显影响，但黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能导致不孕或妊娠并发症。
浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不会干扰受精卵着床或胚胎发育，患者可能顺利怀孕至足月。这类肌瘤在妊娠期间可能因激素变化出现暂时性增大，但多数无需特殊处理。肌壁间肌瘤若直径不超过5厘米且未压迫宫腔，对生育功能的影响相对有限，但可能增加流产或胎位异常的概率。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能改变宫腔形态，直接阻碍胚胎植入或导致早期流产。多发性肌瘤若占据过多子宫空间，可能影响胎盘供血或引发子宫收缩异常。
特殊情况下，肌瘤生长在输卵管开口处可能造成机械性阻塞导致不孕，妊娠后肌瘤红色变性可能引发剧烈腹痛需紧急处理。部分患者孕期肌瘤快速增长可能竞争胎儿营养资源，需密切监测胎儿发育状况。肌瘤导致宫腔严重变形的患者，自然受孕概率显著降低，辅助生殖技术成功率也会受到影响。
建议备孕前通过超声评估肌瘤情况，黏膜下肌瘤建议宫腔镜切除后再妊娠。孕期发现肌瘤增大伴腹痛需及时就医，避免剧烈运动以防肌瘤蒂扭转。日常保持低雌激素饮食，限制豆制品和蜂王浆摄入，定期复查肌瘤变化。
