椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。
1、保守治疗椎管狭窄早期症状较轻时可选择保守治疗。卧床休息有助于减轻神经压迫，建议使用硬板床并避免久坐久站。佩戴腰围或颈托能提供外部支撑，减少椎体间异常活动。适度进行游泳、慢走等低强度运动可增强核心肌群力量，但需避免剧烈扭转或负重动作。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。甲钴胺片、维生素B12片等神经营养药物有助于修复受损神经。严重神经根水肿时可能需要地塞米松磷酸钠注射液进行短期脱水治疗。
3、物理治疗超短波透热疗法通过高频电磁场改善局部血液循环。腰椎牵引可扩大椎间隙容积，减轻神经压迫，每次牵引重量约为体重的三分之一。中医针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激，部分患者症状可获得缓解。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术能在镜下摘除突出髓核或切除增生骨赘，创口仅7毫米。射频消融术利用高温使病变组织变性收缩，适用于韧带肥厚型狭窄。椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩骨折导致的椎管狭窄。
5、手术治疗椎板切除减压术直接切除压迫神经的骨性结构，必要时联合椎间融合术维持脊柱稳定性。对于多节段狭窄可采用椎管扩大成形术，保留后方韧带复合体。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。
椎管狭窄患者日常应保持标准体重，减轻脊柱负荷，睡眠时选择高度适中的枕头。避免提重物及突然转身等动作，久坐时每30分钟起身活动。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。症状加重或出现下肢肌力下降时应及时复查影像学检查。
