智齿被肉包住不一定需要拔除，需根据是否反复发炎、是否影响邻牙等因素综合判断。智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙列拥挤等情况通常建议拔除，而无症状且位置正常的阻生智齿可暂时观察。
智齿被牙龈部分或完全包裹时，若位置正常且与对颌牙形成良好咬合关系，未引发疼痛或感染，通常无须立即处理。日常注意口腔清洁，使用冲牙器清除牙龈瓣下食物残渣，定期口腔检查监测智齿状态即可。此类情况拔牙可能增加神经损伤、干槽症等手术风险。
当阻生智齿导致冠周软组织反复红肿化脓，或向前倾斜顶撞第二磨牙引发邻牙牙根吸收、龋齿时，需尽早手术拔除。水平或倒置阻生智齿可能造成牙列拥挤移位，正畸治疗前也需优先拔除。急性炎症期需先控制感染，通过甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物消炎后再行手术。
建议每6-12个月拍摄口腔全景片评估智齿生长状态，出现咀嚼疼痛、牙龈溢脓或张口受限等症状时及时就诊。妊娠期女性应提前处理可疑智齿，避免激素变化诱发急性炎症。术后24小时内避免漱口吸烟，进食温凉软食可减少出血风险。
