长期严重口臭可能与口腔卫生不良、牙周疾病、消化系统问题、鼻咽部疾病或全身性疾病等因素有关。口臭通常由牙菌斑堆积、龋齿、牙龈炎、胃食管反流、慢性鼻窦炎、糖尿病酮症酸中毒等原因引起，需结合具体病因进行针对性治疗。
1、口腔卫生不良牙菌斑和食物残渣长期堆积会导致细菌分解产生硫化物，引发口臭。日常刷牙不彻底、舌苔清洁不足、假牙清洁不当是常见诱因。建议使用含氯己定的漱口水辅助清洁，配合牙线及舌苔刷维护口腔卫生。若伴随牙龈出血，可能需使用甲硝唑含漱液或复方氯己定含漱液抑制厌氧菌。
2、牙周疾病牙龈炎和牙周炎会造成牙周袋形成，厌氧菌繁殖产生挥发性硫化物。典型症状包括牙龈红肿、牙齿松动。需进行龈下刮治等专业治疗，必要时联合使用奥硝唑片或替硝唑胶囊控制感染。长期未治疗的牙周炎可能诱发口臭迁延不愈。
3、消化系统问题胃食管反流或幽门螺杆菌感染时，胃酸反流至口腔会产生酸臭味。可能伴随烧心、嗳气等症状。确诊需进行胃镜检查，治疗可选用泮托拉唑钠肠溶片联合阿莫西林克拉维酸钾片根除幽门螺杆菌。慢性便秘导致毒素吸收也可能引发口臭。
4、鼻咽部疾病慢性鼻窦炎、扁桃体结石等疾病会使脓性分泌物倒流至口腔。患者常有鼻塞、咽部异物感。需通过鼻内镜明确诊断，治疗可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，或使用鼻用糖皮质激素喷雾剂减轻炎症。
5、全身性疾病糖尿病酮症酸中毒时呼出气体带烂苹果味，肝肾衰竭可能产生尿素样气味。这类口臭往往伴随多饮多尿、皮肤黏膜异常等全身症状。需检测血糖、肝肾功能等指标，针对原发病使用胰岛素注射液或护肝药物进行系统治疗。
建议每日晨起空腹饮用温水刺激胃肠蠕动，餐后及时漱口减少食物残留。限制大蒜、洋葱等气味强烈食物的摄入，戒烟限酒改善口腔微环境。若调整生活方式后口臭仍持续存在，需到口腔科或消化内科进行专业检查，排除龋齿、胃食管反流等器质性疾病。长期使用漱口水可能破坏口腔菌群平衡，应在医生指导下合理使用。
