右上大牙痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等因素有关。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，右上大牙出现龋洞时，冷热刺激或食物嵌塞可引发疼痛。早期表现为进食酸甜食物敏感，随着龋坏加深会出现持续性钝痛。需通过牙科检查确诊，治疗包括去除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，严重者需嵌体修复。日常需使用含氟牙膏并减少高糖饮食。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织炎症。典型表现为自发性阵发痛、夜间痛加重，可能放射至同侧头部。临床检查可见深龋或牙体缺损，冷热测试敏感。需进行根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解症状，术后建议全冠修复保护患牙。
3、根尖周炎根尖周炎常继发于牙髓炎扩散，炎症波及牙根尖周围组织。患者主诉咬合痛明显，患牙有浮出感，可能伴随牙龈肿胀。X线片显示根尖区阴影，急性期需切开引流并口服阿莫西林克拉维酸钾片，慢性期通过根管治疗或根尖手术清除病灶。治疗期间避免用患侧咀嚼，定期复查观察愈合情况。
4、智齿冠周炎右上第三磨牙阻生时，牙龈瓣与牙冠之间易积存食物残渣引发冠周炎。表现为局部红肿热痛，张口受限，可能伴随颌下淋巴结肿大。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片控制感染，炎症消退后评估拔牙指征。日常应注意口腔清洁，使用牙线清理智齿区域。
5、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，右上大牙区菌斑堆积可造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。症状包括咀嚼无力、牙齿松动，急性发作时出现跳痛。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度病例需牙周翻瓣手术。患者需掌握巴氏刷牙法，每半年接受专业洁牙。
出现右上大牙痛应避免自行服用止痛药掩盖病情，48小时内冷敷可缓解肿胀，禁止用患牙咬硬物。建议选择软毛牙刷和抗敏感牙膏，每日使用冲牙器清洁牙缝。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，需立即就诊口腔外科。定期口腔检查能早期发现潜在问题，每年至少进行1次全口牙周评估。
