乙肝大三阳通常无法自愈，属于慢性乙型肝炎病毒感染状态，需通过规范治疗控制病情。乙肝大三阳指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃且传染性较强。
乙肝大三阳患者体内病毒持续复制，免疫系统难以完全清除病毒。未经治疗者可能出现肝功能持续损伤，部分患者会进展为肝硬化或肝癌。抗病毒治疗是核心干预手段，核苷类似物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片能有效抑制病毒复制，干扰素如聚乙二醇干扰素α-2b注射液可调节免疫应答。治疗期间需定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能及肝脏超声，评估治疗效果。
极少数急性感染期的成年患者可能出现病毒自发清除，这种情况多见于免疫功能健全者，表现为乙肝表面抗原转阴并产生保护性抗体。但慢性乙肝大三阳患者自发痊愈概率极低，盲目等待自愈可能延误治疗时机。
乙肝大三阳患者应严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持规律作息。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素，控制高脂食物。建议每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，出现乏力、黄疸等症状时及时就医。接种乙肝疫苗可预防重叠感染，家庭成员应筛查乙肝抗体水平。
