一颗大牙总是痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋洞较深时可能刺激牙髓神经引发疼痛。疼痛多为进食冷热酸甜食物时加重，可伴随牙齿表面黑褐色斑块或龋洞。需通过口腔检查确诊，治疗包括去除腐质后填充修复，常用药物有氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等辅助防龋。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织炎症。典型表现为自发性阵发剧痛，夜间加重且可能放射至同侧头部。冷热刺激可诱发疼痛，患牙可能有叩击痛。需进行根管治疗清除感染源，临床常用甲醛甲酚溶液、氢氧化钙糊剂等配合治疗。
3、根尖周炎根尖周炎常继发于牙髓炎，炎症扩散至根尖周围组织。疼痛特点为持续性跳痛，咬合时加剧，患牙有浮出感并伴随牙龈肿胀。X线片可见根尖区阴影。治疗需通过根管引流脓液，配合使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。
4、智齿冠周炎智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣引发感染。疼痛集中于下颌角区域，可伴随张口受限、吞咽疼痛及颌面部肿胀。急性期需局部用过氧化氢溶液冲洗，口服阿莫西林克拉维酸钾片消炎，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
5、牙隐裂牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙髓，咀嚼硬物时出现定点性锐痛，冷热刺激敏感。裂纹较深时可能引起牙髓暴露。需通过咬合检查或染色法确诊，根据裂纹深度选择全冠修复或根管治疗，避免用患牙咬硬物。
日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏早晚刷牙，饭后用牙线清洁牙缝。避免用患侧咀嚼过硬食物，定期进行口腔情况检查。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，须立即就诊。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙痛时更应及早就医，避免感染扩散引发并发症。
