一颗大牙里面疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、智齿冠周炎等原因有关。牙齿疼痛通常由细菌感染、物理损伤或牙齿结构异常引起，表现为自发痛、冷热刺激痛、咬合痛等症状。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌分解导致的慢性破坏，当龋洞深入牙本质时会引发疼痛。初期可能仅对冷热敏感，后期可出现持续性钝痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。日常需减少高糖饮食，使用含氟牙膏。
2、牙髓炎牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，典型表现为夜间自发剧痛、放射性痛。急性期需开髓引流缓解压力，后期行根管治疗清除坏死牙髓。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物暂时止痛。
3、根尖周炎根尖周炎常继发于未治疗的牙髓炎，炎症扩散至根尖周围组织。患牙有浮出感、叩痛明显，可能伴牙龈脓肿。需通过根管治疗消除感染源，严重者需配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
4、牙隐裂牙齿表面微小裂纹在咬硬物时可能导致牙髓刺激痛，裂纹深度决定症状轻重。浅表裂纹可观察或做牙冠保护，深达牙髓者需根管治疗。避免用患牙咀嚼坚硬食物，必要时使用咬合垫分散压力。
5、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染会引起牙龈肿痛、张口困难，可能伴发热等全身症状。急性期需局部冲洗上药，配合头孢克肟分散片等消炎药物。炎症消退后建议拔除阻生齿，日常注意智齿区清洁。
出现牙齿疼痛应避免自行服用抗生素，及时就医明确病因。日常保持口腔卫生，每天刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查能早期发现龋齿等问题，避免疼痛加重。饮食上减少碳酸饮料和粘性甜食摄入，咀嚼坚硬食物时注意保护牙齿。
