严重的过敏性皮炎可通过外用糖皮质激素、口服抗组胺药物、免疫抑制剂、光疗和生物制剂等方式治疗。过敏性皮炎通常由遗传易感性、环境过敏原刺激、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应和微生物感染等因素引起。
1、外用糖皮质激素外用糖皮质激素是治疗严重过敏性皮炎的一线药物，如丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。这类药物能快速缓解皮肤红肿、瘙痒和炎症反应。使用时应根据皮损部位和严重程度选择不同强度的制剂，面部和皮肤薄嫩部位宜选用弱效激素。长期使用需警惕皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，建议在医生指导下短期间歇使用。
2、口服抗组胺药物口服抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等可有效控制过敏性皮炎引起的剧烈瘙痒。第二代抗组胺药物具有选择性高、中枢抑制作用小的特点，适合长期服用。对于夜间瘙痒明显的患者，可联合使用第一代具有镇静作用的抗组胺药物如马来酸氯苯那敏片。用药期间需注意个体差异，部分患者可能出现口干、嗜睡等不良反应。
3、免疫抑制剂对于激素治疗效果不佳或需要长期控制的严重病例，可考虑使用免疫抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。这类药物通过选择性抑制T细胞活化发挥作用，不会引起皮肤萎缩，适合面部和长期治疗。系统性免疫抑制剂如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等适用于广泛性顽固性病例，但需密切监测肝肾功能和血压等指标。
4、光疗窄谱中波紫外线光疗对顽固性过敏性皮炎有较好疗效，特别是对成人慢性苔藓样变皮损效果显著。治疗通常需要15-30次，每周2-3次。光疗可减少皮肤中活化T细胞数量，降低炎症反应。治疗期间需注意保护眼睛和正常皮肤，避免日晒灼伤。禁忌证包括光敏性疾病、皮肤肿瘤病史等，治疗前应进行详细评估。
5、生物制剂针对特定炎症因子的生物制剂如度普利尤单抗注射液是治疗难治性过敏性皮炎的新选择。该药物通过阻断白介素-4和白介素-13信号通路发挥作用，可显著改善皮肤症状和生活质量。适用于传统治疗无效的中重度成人患者，需皮下注射维持治疗。
过敏性皮炎患者日常应避免已知过敏原接触，使用温和无刺激的清洁产品，沐浴后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。穿着宽松棉质衣物，保持适宜的环境温湿度。饮食上注意记录可能诱发症状的食物，保证营养均衡。适当进行有氧运动增强体质，但出汗后应及时清洁。保持规律作息，避免精神紧张和过度搔抓。如症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。
