牙周病导致的牙齿松动可通过牙周基础治疗、药物治疗、牙周夹板固定、手术治疗、拔牙后修复等方式治疗。牙周病通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病等因素引起,表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙齿移位等症状。
1、牙周基础治疗龈上洁治术和龈下刮治术可清除牙结石及菌斑。超声波洁牙机配合手工刮治能有效去除龈下结石,治疗后需配合复方氯己定含漱液消炎。严重者需进行根面平整术,消除牙周袋内感染源。治疗后3-6个月需复查牙周状况。
2、药物治疗甲硝唑片联合阿莫西林胶囊可控制厌氧菌感染,盐酸米诺环素软膏局部注入牙周袋能抑制胶原酶活性。急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,长期用药需监测肝肾功能。用药期间禁止饮酒,避免双硫仑样反应。
3、牙周夹板固定对于Ⅱ-Ⅲ度松动的患牙,采用树脂粘结式牙周夹板或纤维带固定可分散咬合力。固定期间需避免咀嚼硬物,每2个月检查夹板完整性。配合使用葡萄糖酸氯己定含漱液维持口腔卫生,固定周期通常为3-6个月。
4、手术治疗翻瓣术适用于深牙周袋伴骨下袋病变,能直视下清创并修整骨缺损。引导性组织再生术采用胶原膜覆盖骨缺损区,促进牙周组织再生。术后需服用头孢克洛分散片预防感染,6周内避免剧烈运动。
5、拔牙后修复Ⅲ度松动且骨吸收超过根长2/3的患牙建议拔除,3个月后视情况选择种植义齿或固定桥修复。糖尿病患者需控制血糖稳定后再行修复,吸烟者术前需戒烟2周。修复体边缘应密合,避免食物嵌塞诱发继发龋。
日常使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,重点清洁牙龈缘。每餐后使用牙线清理邻面菌斑,定期用冲牙器冲洗牙间隙。增加猕猴桃、西蓝花等维生素C含量高的食物摄入,限制碳酸饮料及粘性甜食。建议每3-6个月进行专业牙周维护,吸烟患者需严格戒烟以改善牙周微循环。