牙齿两边大牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿隐裂等原因有关。大牙疼痛通常表现为咀嚼困难、冷热敏感、牙龈肿胀等症状，建议及时就医检查。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，常见于大牙咬合面或邻接面。当龋坏深入牙本质层时会刺激牙神经，引发阵发性疼痛，尤其是进食甜食或冷热刺激时加重。早期可使用氟化钠甘油糊剂局部涂抹，中深度龋齿需采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗。若龋坏已接近牙髓，可能出现自发性跳痛，此时需行根管治疗。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为夜间放射性剧痛、冷热刺激痛加剧。急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需配合医生进行开髓引流，彻底治疗需清除坏死牙髓并使用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填根管。慢性牙髓炎可能仅表现为咬合不适，但同样需要根管治疗避免感染扩散。
3、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，大牙区因清洁困难更易发生。典型症状包括牙龈出血、牙槽骨吸收导致的牙齿松动，急性发作时会出现牙龈脓肿伴搏动性疼痛。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度病例可能需翻瓣手术清除病灶。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染会引起大牙区胀痛和张口受限，多伴有牙龈瓣下食物嵌塞。急性期可用复方氯己定含漱液消炎，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片，待炎症消退后应评估智齿拔除指征。反复发作的冠周炎可能导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。
5、牙齿隐裂大牙承受较大咬合力时可能出现肉眼难辨的微裂，表现为特定咬合位点的尖锐疼痛。浅表裂纹可通过调磨咬合面缓解，深达牙髓的裂纹需根管治疗后行全冠修复。使用复合树脂粘接剂临时固定裂纹牙可防止进一步劈裂，但最终需要铸造金属全冠或全瓷冠保护患牙。
日常应注意使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁大牙邻面，每半年进行专业洁治。避免用患牙咬硬物，出现持续疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊口腔全景片检查。对于智齿位置异常或严重牙周破坏的情况，可能需要拔牙后考虑种植修复。保持饮食均衡有助于牙周组织健康，减少高糖食物摄入可降低龋齿发生概率。
