小儿长期腹泻久治不愈可能与遗传因素、饮食不当、肠道菌群失调、乳糖不耐受、感染性肠炎等原因有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后针对性治疗。
1、遗传因素部分小儿存在先天性消化酶缺乏或肠道吸收功能障碍，如先天性乳糖酶缺乏症，可能导致腹泻反复发作。这类情况需通过基因检测确诊，治疗上需长期采用无乳糖配方奶粉喂养，必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物辅助消化。
2、饮食不当过早添加辅食、食物过敏或过量摄入高糖高脂食物可能刺激小儿未发育成熟的胃肠黏膜。家长需逐步调整饮食结构，避免牛奶、鸡蛋等易致敏食物，可尝试米汤、苹果泥等低敏饮食。若确诊食物蛋白过敏，需遵医嘱使用深度水解蛋白配方奶粉。
3、肠道菌群失调抗生素滥用或肠道感染后可能破坏正常菌群平衡，表现为腹泻迁延不愈。可通过粪便菌群检测评估，治疗上建议在医生指导下使用布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂，同时配合母乳喂养帮助菌群重建。
4、乳糖不耐受继发性乳糖酶缺乏常见于轮状病毒感染后，表现为进食母乳或普通奶粉后腹泻加重。家长可暂时改用低乳糖奶粉，或在使用乳糖酶颗粒后再哺乳。需注意与牛奶蛋白过敏鉴别，必要时进行呼气氢试验确诊。
5、感染性肠炎寄生虫感染如蓝氏贾第鞭毛虫、慢性细菌性痢疾等可能导致腹泻持续超过2周。患儿常伴有腹痛、血便等症状，需通过粪便病原学检查确诊。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑片、头孢克肟颗粒等药物，同时注意补液防止脱水。
家长应记录患儿每日排便次数、性状及伴随症状，避免自行使用止泻药物。注意餐具消毒与手卫生，腹泻期间可少量多次补充口服补液盐。若出现发热、血便、精神萎靡等警示症状，须立即就医。长期腹泻患儿建议定期监测生长发育指标，必要时进行营养评估与干预。
