先天性心脏病有一定概率会遗传，但并非所有类型都具有遗传性。先天性心脏病的遗传风险主要与基因突变、染色体异常或家族病史有关，部分类型可能由孕期环境因素导致。
1、遗传因素部分先天性心脏病与特定基因突变相关，如马凡综合征、努南综合征等单基因遗传病常伴随心脏结构异常。若父母一方患有此类综合征，子女遗传概率可能明显升高。染色体异常如21-三体综合征（唐氏综合征）患儿中，约一半合并先天性心脏病，此类情况可通过孕前基因筛查评估风险。
2、家族聚集性有先天性心脏病家族史的人群发病风险高于普通人群。一级亲属（父母、兄弟姐妹）中若存在患者，后代患病概率可能增加。非综合征型先天性心脏病多为多基因遗传模式，环境与遗传因素共同作用，需结合家族三代内患病情况综合判断。
3、孕期环境干扰妊娠早期病毒感染（如风疹）、糖尿病控制不佳、药物暴露（如抗癫痫药）或酒精接触等环境因素，可能导致胎儿心脏发育异常。这类情况通常不具遗传性，但可能增加其他非遗传性先天缺陷风险。
4、偶发性突变多数单纯性心脏畸形（如室间隔缺损）为胚胎期心脏发育随机错误所致，无明确家族遗传倾向。此类患者后代患病概率接近人群平均水平，但需通过胎儿超声心动图排查。
5、遗传咨询建议计划妊娠的先天性心脏病患者或携带者应接受专业遗传咨询。通过基因检测、家系分析及胎儿心脏超声等手段评估风险，必要时可考虑辅助生殖技术阻断致病基因传递。
先天性心脏病患者及家属应重视孕前评估与产前诊断。妊娠期需加强胎儿心脏超声监测，新生儿出生后完善心脏筛查。日常需避免吸烟、饮酒等危险因素，合理控制慢性病。若家族中存在多名先心病患者，建议在心血管专科与遗传科联合指导下制定生育计划。
