顽固性黄褐斑可通过药物治疗、激光治疗、化学剥脱、微针治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑可能与紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等因素有关，通常表现为对称性褐色斑片，好发于面部颧骨、前额等部位。
1、药物治疗氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，适用于轻中度黄褐斑，使用期间需避光。氨甲环酸片通过抑制纤溶系统间接改善色素沉着，需遵医嘱长期服用。复方甘草酸苷胶囊具有抗炎和抗氧化作用，可辅助淡化色斑，肝功能异常者慎用。
2、激光治疗调Q激光选择性破坏黑色素颗粒，对表皮型黄褐斑效果较好，需3-5次治疗。强脉冲光可改善皮肤微循环，减少血管因素导致的色素沉着，治疗后需严格防晒。激光治疗可能出现暂时性红斑或反黑现象，需间隔1-2个月重复进行。
3、化学剥脱果酸换肤通过加速角质代谢促进色素脱落，浓度20％-70％需专业操作。水杨酸剥脱可抑制黑色素转移，适合伴有痤疮的混合型黄褐斑。三氯醋酸对顽固性色斑效果显著，但可能引起皮肤刺激，术后需加强修复护理。
4、微针治疗滚针刺激胶原再生同时导入传明酸等美白成分，改善皮肤屏障功能。黄金微针结合射频能量可靶向分解深层色素，治疗间隔需4-6周。纳米微针无创导入谷胱甘肽等抗氧化剂，适合敏感肌的辅助治疗。
5、中医调理桃红四物汤活血化瘀，适用于气滞血瘀型黄褐斑伴月经不调。六味地黄丸滋补肾阴，对更年期相关色斑有一定改善。针灸取穴以肝俞、肾俞为主，配合面部局部围刺，10次为一疗程。中药面膜常用白芷、白术等药材打粉后调和外敷。
顽固性黄褐斑患者需全年使用SPF30以上广谱防晒霜，避免上午10点至下午4点紫外线强烈时段外出。日常选择含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品，避免使用刺激性化妆品。保持规律作息，控制高糖高脂饮食，适量补充富含维生素E的坚果类食物。治疗期间每月随访观察疗效，联合多种方法时可显著提高改善率。
