头上长痘可能与毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、真菌感染、内分泌失调等因素有关。毛囊炎通常由细菌感染引起，表现为红肿疼痛的丘疹；脂溢性皮炎与皮脂分泌过多有关，常伴随头皮屑增多；痤疮多因毛囊角化异常合并痤疮丙酸杆菌感染；真菌感染如头癣可导致脓疱和脱发；内分泌失调可能引发激素水平异常刺激皮脂腺分泌。
1、毛囊炎毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，常见于头皮油脂分泌旺盛或清洁不足时。表现为红色丘疹顶端有脓点，可能伴随压痛。治疗需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药物，严重时可口服头孢呋辛酯片。日常应避免抓挠，保持头皮清洁干燥。
2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖及皮脂分泌异常相关，好发于头皮、眉区等部位。典型症状为油腻性黄红色斑片伴鳞屑，可能瘙痒。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂控制真菌，配合氢化可的松乳膏缓解炎症。减少高糖高脂饮食摄入有助于改善症状。
3、痤疮头皮痤疮发病机制与面部痤疮类似，因毛囊角化异常堵塞毛孔，合并痤疮丙酸杆菌感染形成炎性丘疹。治疗需避免挤压，遵医嘱外用异维A酸红霉素凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶，严重者可口服多西环素片。注意选择温和洗发产品，避免护发素接触发根。
4、真菌感染头癣等真菌感染可通过接触传播，表现为头皮环形红斑、断发或脓疱。实验室检查可发现真菌菌丝，需遵医嘱口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，配合联苯苄唑溶液外用。患者衣物毛巾应煮沸消毒，避免与他人共用梳洗用具。
5、内分泌失调青春期、多囊卵巢综合征等导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺过度分泌引发痘痘。伴随月经紊乱、体毛增多等症状时需排查内分泌疾病。治疗需针对原发病，如螺内酯片调节激素，配合水杨酸洗发水清洁。保持规律作息，减少压力有助于激素平衡。
日常应选择pH值中性的温和洗发产品，避免过度清洁或使用含硅油护发素。每周2-3次洗发频率为宜，水温不超过40℃。饮食上限制乳制品、高糖高脂食物摄入，增加富含锌元素的海产品及维生素B族食物。若痘痘持续不愈、伴随明显脱发或发热，需及时就诊皮肤科排查系统性疾病。
