同房疼可能与阴道干涩、心理因素、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关，可通过润滑剂使用、心理疏导、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、阴道干涩雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少，摩擦增加引发疼痛。可尝试使用水溶性润滑剂改善不适，日常适当增加豆制品等植物雌激素摄入。若伴随绝经期潮热出汗，需排查卵巢功能衰退，遵医嘱使用雌三醇乳膏等局部雌激素制剂。
2、心理因素焦虑紧张等情绪会阴部肌肉痉挛导致性交困难。创伤经历或伴侣关系紧张可能加重症状。建议通过心理咨询缓解压力，练习凯格尔运动增强盆底肌控制力。必要时在医生指导下使用地西泮片等抗焦虑药物。
3、阴道炎念珠菌或细菌感染会引起阴道黏膜充血肿胀，同房时产生灼烧感。典型症状包括豆腐渣样白带或鱼腥味分泌物。需确诊后使用克霉唑阴道片或甲硝唑栓剂，伴侣需配合服用氟康唑胶囊预防交叉感染。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织侵袭子宫骶韧带或直肠阴道隔，性交时盆腔深部出现撕裂样疼痛。常伴有经期腹泻、肛门坠胀。确诊需腹腔镜检查，可选用地诺孕素片抑制病灶，严重者需行腹腔镜异位病灶切除术。
5、盆腔炎衣原体或淋球菌上行感染导致输卵管卵巢脓肿，性交时盆腔受压产生钝痛。多伴随发热、异常阴道出血。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片，形成输卵管积脓时需行腹腔镜引流术。
日常避免使用碱性洗液冲洗阴道，选择棉质透气内裤。性行为前后注意清洁，疼痛持续超过两周或伴随异常出血需妇科检查。保持适度运动增强盆底肌力，焦虑情绪明显者可尝试正念放松训练。治疗期间建议暂停同房，伴侣应共同参与诊疗过程。
