同房后小腹胀痛可能与生理性刺激、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染、卵巢囊肿等因素有关，可通过休息观察、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。
1、生理性刺激同房过程中盆腔充血或局部肌肉收缩可能引发短暂胀痛，通常休息1-2小时后自行缓解。建议避免剧烈动作，热敷下腹部有助于改善血液循环。此类情况无须特殊治疗，若持续超过24小时需就医排查。
2、盆腔炎慢性盆腔炎患者在性刺激后易出现腹痛加剧，可能与盆腔粘连、输卵管水肿有关，常伴随阴道分泌物增多。需遵医嘱使用甲硝唑片联合头孢克肟胶囊进行抗感染治疗，配合红外线理疗促进炎症吸收。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织在性交时受到机械刺激会导致痉挛性疼痛，疼痛多呈周期性加重，可能伴有经量增多。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者需采用腹腔镜手术切除病灶。
4、泌尿系统感染性行为可能将尿道口细菌带入膀胱，引发膀胱炎或尿道炎，表现为小腹坠痛合并尿频尿急。确诊后需服用盐酸左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散，治疗期间禁止同房并每日饮水超过2000毫升。
5、卵巢囊肿同房时体位改变可能导致囊肿扭转或破裂，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质，黄体囊肿多采用保守治疗，畸胎瘤等病理性囊肿需行卵巢囊肿剥除术。
出现同房后腹痛应记录疼痛持续时间与伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持会阴清洁，性行为前后及时排尿，选择宽松棉质内裤。建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，急性疼痛持续超过6小时或出现发热、阴道出血需急诊就医。
