体外射精存在一定的怀孕概率，但概率相对较低。体外射精避孕失败的主要原因包括射精前分泌物含少量精子、操作时机把握不当等。
男性在性兴奋时尿道球腺分泌的液体可能混有少量存活精子，若在阴茎完全退出前已有分泌物接触女性外阴或阴道口，可能导致意外妊娠。临床观察发现，即使严格实施体外射精，仍有部分女性因精子潜伏在生殖道内而受孕。精子在女性体内可存活2-3天，若恰逢排卵期前后，受孕概率将明显增加。
少数情况下，男性对射精预感的判断失误会导致部分精液残留在阴道内。性交过程中阴茎反复进出可能使少量精子沉积在阴道深处。有研究显示，使用体外射精法避孕的夫妻，一年内意外妊娠率可达20-25％。这与避孕套3％或口服避孕药1％的年失败率相比仍存在显著差异。
建议有避孕需求的伴侣采用更可靠的避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。体外射精不应作为常规避孕手段，尤其对于月经周期不规律、难以推算安全期的女性风险更高。若出现月经延迟等妊娠征兆，应及时进行早孕检测。
