湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医治疗等方式改善。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
1、保湿护理湿疹患者皮肤屏障受损,需长期使用含神经酰胺、尿素或甘油的保湿霜修复皮肤。建议洗澡后3分钟内涂抹保湿产品,避免使用含酒精或香精的护肤品。冬季可选择膏状保湿剂,夏季改用乳霜质地。每日至少涂抹2次,皮损处可增加至4-5次。严重干燥时可使用凡士林等封闭性保湿剂。
2、外用药物急性期渗出可使用硼酸溶液湿敷,亚急性期选用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,慢性肥厚皮损可用卤米松乳膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及儿童湿疹。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。外用药物需在医生指导下按疗程使用,避免长期连续应用强效激素。
3、口服药物瘙痒剧烈者可口服氯雷他定片等抗组胺药,严重泛发性湿疹需短期服用泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于顽固病例。合并细菌感染时选用阿莫西林胶囊,真菌感染用伊曲康唑胶囊。口服药物可能出现嗜睡、胃肠道反应等副作用,需严格遵医嘱调整剂量。
4、光疗窄谱中波紫外线治疗适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次,累计20-30次为完整疗程。光疗可抑制皮肤炎症反应,但需注意防护眼周及生殖器部位。治疗期间避免使用光敏药物,治疗后加强保湿。光疗禁用于光敏感、皮肤癌高危人群及孕妇。
5、中医治疗湿热证可用龙胆泻肝丸,血虚风燥证选用润燥止痒胶囊。外洗方可选用苦参、黄柏、地肤子煎汤湿敷。针灸取穴以曲池、血海、三阴交为主。中药治疗需辨证施治,避免使用含重金属的偏方。治疗期间忌食辛辣发物,配合耳尖放血等外治法可增强疗效。
湿疹患者应穿着纯棉透气衣物,避免搔抓和热水烫洗。室内保持50%-60%湿度,远离尘螨、花粉等过敏原。饮食需记录可疑致敏食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。规律作息有助于调节免疫平衡,压力过大可能诱发加重。建议每3个月复诊评估病情,长期反复发作需排查合并特应性皮炎可能。急性发作期可冷敷缓解瘙痒,夜间戴棉质手套防止无意识抓挠。