脑动脉硬化的治疗需结合生活方式干预、药物控制和必要时的血管重建手术，主要方法有控制危险因素、使用抗血小板药物、调节血脂、控制血压血糖及血管介入治疗。
1、控制危险因素戒烟限酒并保持低盐低脂饮食有助于减缓动脉硬化进展。每日摄入钠盐不超过5克，减少动物内脏和油炸食品，增加蔬菜水果及全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善血管内皮功能。肥胖者需将体重指数控制在24以下。
2、抗血小板治疗阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。这类药物适用于已发生脑缺血症状的患者，但需警惕消化道出血等不良反应。用药期间应定期监测凝血功能，避免与抗凝药物联用。
3、调节血脂阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉斑块。治疗期间需监测肝功能与肌酸激酶，出现肌肉疼痛应及时就医。合并糖尿病患者应将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
4、控制血压血糖氨氯地平片联合厄贝沙坦片可平稳降压，目标血压应低于140/90mmHg。二甲双胍缓释片或胰岛素能帮助糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7％以下。血压血糖波动可能加速血管损伤，需每日监测相关指标。
5、血管重建手术颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70％的无症状患者。血管内支架成形术可改善颅内动脉重度狭窄引起的血流障碍。术后需长期服用抗血小板药物，并每半年进行血管超声复查。
脑动脉硬化患者应建立健康档案定期随访，每3个月检测血脂血糖，每年进行颈动脉超声评估。饮食上推荐地中海饮食模式，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。保持规律作息避免熬夜，通过冥想等方式缓解精神压力。出现头晕、肢体麻木等缺血症状时须立即就医。
