落枕可通过热敷、颈部按摩、药物治疗、颈部牵引、针灸等方式缓解。落枕通常由睡姿不当、颈部受凉、肌肉劳损、颈椎小关节错位、颈椎退行性变等原因引起。
1、热敷使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于颈部疼痛处,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。注意避免温度过高导致烫伤,糖尿病患者及皮肤感觉异常者需谨慎。
2、颈部按摩用拇指指腹轻柔按压风池穴、肩井穴等部位,配合颈部缓慢旋转活动。按摩可松解紧张的斜方肌和胸锁乳突肌,改善局部代谢。急性期避免暴力推拿,颈椎病患者应在专业人员指导下进行。
3、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片、氟比洛芬凝胶贴膏等。非甾体抗炎药能减轻炎症反应,肌松剂可缓解肌肉痉挛。外用药膏直接作用于患处,减少胃肠道刺激。用药期间避免驾驶或操作机械。
4、颈部牵引通过牵引装置对颈椎施加纵向拉力,增大椎间隙减轻神经压迫。适用于伴有上肢麻木的落枕患者,需在康复科医师指导下进行。牵引重量一般为体重的1/10-1/7,每次20-30分钟。严重骨质疏松者禁用。
5、针灸针刺后溪穴、悬钟穴等远端穴位配合局部阿是穴,留针20分钟。针灸通过调节经络气血运行缓解疼痛,研究显示其可降低血清P物质含量。出血性疾病患者及孕妇需提前告知医师。
睡眠时选择高度适中的枕头,避免俯卧姿势。日常工作每1小时活动颈部,做缓慢的"米"字操。急性期可佩戴颈托限制过度活动,但连续使用不超过72小时。若疼痛持续3天未缓解或出现上肢放射痛,需排查颈椎间盘突出等器质性病变。冬季注意颈部保暖,运动前充分热身预防肌肉拉伤。