流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起。流鼻血可通过局部压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物治疗、手术治疗等方式处理。
1、鼻腔干燥鼻腔干燥是流鼻血的常见原因,多因空气干燥、频繁挖鼻或长期使用空调导致鼻黏膜水分流失。鼻黏膜干燥时血管脆性增加,轻微刺激即可破裂出血。日常可使用生理盐水喷鼻保持湿润,避免用力擤鼻。若反复出血,可遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液或红霉素软膏涂抹鼻腔。
2、外伤鼻部受到撞击、抠挖或异物插入等外伤可直接损伤鼻腔血管引发出血。儿童常见因玩耍时跌倒或抠鼻导致,可能伴随鼻梁肿胀。轻微外伤可通过捏住鼻翼10-15分钟压迫止血,若出血量大或伴骨折需就医。医生可能采用硝酸银烧灼止血,严重者需行鼻内镜下电凝止血术。
3、鼻腔炎症过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血水肿,擤鼻时易致血管破裂。患者常伴鼻塞、流涕症状,急性期可能出现脓性分泌物。治疗需控制原发病,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症,或口服氯雷他定片缓解过敏。反复出血者需排查是否合并鼻中隔偏曲。
4、高血压血压骤升时鼻腔后部小动脉可能因压力过高破裂,多见于中老年人。出血常呈喷射状,多发生于清晨或情绪激动时。需立即监测血压并就医,医生可能开具硝苯地平控释片降压,同时进行后鼻孔填塞止血。长期高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等药物控制。
5、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻血且难以止血。可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用重组人血小板生成素注射液提升血小板,严重者需输注血浆或血小板。
预防流鼻血需保持室内湿度40%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。秋冬季节可使用加湿器,饮食中多摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜。若单次出血超过20分钟未止,或每月发作超过4次,应及时就诊耳鼻喉科排查病因。高血压患者需每日监测血压,血液病患者应定期复查血象。