梅毒感染后一般2-4周可通过血液检测查出抗体，实际检出时间受到感染分期、检测方法、免疫应答速度、既往感染史等因素影响。
1. 感染分期：一期梅毒硬下疳出现后1-2周可检测特异性抗体，二期梅毒皮疹期抗体滴度达高峰，潜伏期抗体持续阳性但可能波动。
2. 检测方法：非特异性梅毒螺旋体试验（如RPR）需感染后3-6周呈阳性，特异性抗体检测（如TPPA）可早至2周检出，核酸检测在感染后7-10天即可阳性。
3. 免疫状态：免疫功能低下者抗体产生延迟，HIV合并感染者可能出现血清学检测假阴性，需结合临床表现综合判断。
4. 治疗干扰：既往接受过不规范抗生素治疗可能导致抗体转阴延迟，此类情况需通过脑脊液检查或PCR检测辅助诊断。
建议高危暴露后4周进行初筛，若结果阴性需在8-12周后复检，确诊后应规范治疗并定期随访血清学滴度变化。
