灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用药物灰指甲早期可遵医嘱使用抗真菌外用药，如联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等。联苯苄唑乳膏能抑制真菌细胞膜合成，适用于浅表白斑型灰指甲；环吡酮胺搽剂渗透性强，对远端侧缘甲下型有效；阿莫罗芬搽剂需每周使用1-2次，适合甲板增厚不明显者。用药前需锉薄病甲，疗程通常持续3-6个月。
2、口服药物严重灰指甲需联合口服抗真菌药，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。盐酸特比萘芬片对皮肤癣菌效果显著，疗程约6-12周；伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，每月服药1周；氟康唑胶囊适用于念珠菌性甲癣。口服药物可能引起肝损伤，用药期间需监测肝功能。
3、激光治疗激光通过热效应破坏真菌结构，适用于药物疗效差或肝肾功能异常者。常见有Nd:YAG激光和半导体激光，需治疗4-6次，间隔2-4周。激光治疗无创且副作用小，但可能需联合外用药物提高疗效。治疗后可能出现短暂甲床疼痛或红肿，通常可自行缓解。
4、手术拔甲全甲毁损或伴严重甲沟炎时，可考虑手术拔除病甲。分为化学拔甲（尿素软膏封包）和外科拔甲，术后暴露甲床并配合抗真菌药。拔甲后新甲生长需6-12个月，期间需保持创面清洁，避免感染。糖尿病患者或周围血管病变者慎用此方法。
5、日常护理保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子，鞋袜用紫外线或抗真菌喷雾消毒。避免与他人共用指甲剪，修甲工具需专用并定期消毒。公共场所不赤脚行走，游泳后及时擦干趾缝。控制血糖可降低复发风险，适当补充蛋白质和维生素有助于甲生长。
灰指甲治疗期间需持续用药至新甲完全替换病甲，不可自行停药。建议选择透气性好的鞋子，避免长期穿高跟鞋或尖头鞋。定期复查真菌镜检评估疗效，合并糖尿病者需优先控制血糖。家庭成员有类似症状应同步治疗，防止交叉感染。若出现甲周红肿疼痛或药物过敏，应及时就医调整方案。
