腹水的治疗方法主要有控制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起，需根据病因选择针对性治疗。
1、控制钠盐摄入限制每日钠盐摄入有助于减少体液潴留，每日钠摄入量控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。轻度腹水患者通过饮食调整可能缓解症状，但中重度患者需结合其他治疗。
2、使用利尿剂呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，通常需联合使用以平衡钾代谢。利尿剂适用于肝硬化、心力衰竭等引起的腹水，使用期间需监测电解质水平。托伐普坦片等新型利尿剂对顽固性腹水可能有效，但需严格遵医嘱调整剂量。
3、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺术引流腹水，每次放液量不超过5升。穿刺后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作并监测腹水性状变化。
4、经颈静脉肝内门体分流术经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内血管分流降低门静脉压力，适用于肝硬化顽固性腹水。该手术可减少腹水复发，但可能诱发肝性脑病。术前需评估肝功能储备，术后需长期抗凝治疗并定期复查分流道通畅情况。
5、肝移植终末期肝病导致的顽固性腹水可考虑肝移植，这是根治性治疗方法。移植前需控制腹水相关并发症如自发性细菌性腹膜炎，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。肝源匹配和术后管理是影响预后的关键因素。
腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，适量补充乳清蛋白粉等营养制剂。避免剧烈运动防止脐疝发生，卧床时抬高下肢促进回流。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，定期复查肝功能、腹部超声等评估治疗效果。长期腹水患者可穿戴腹带支撑腹部，预防皮肤破损和感染。
