儿童过敏性咳嗽可通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫调节治疗等方式治疗。过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素引起。
1、避免接触过敏原过敏性咳嗽患儿需减少与已知过敏原的接触。尘螨过敏者应定期清洗床单被套并使用防螨面料,花粉季节减少外出或佩戴口罩,宠物皮屑过敏者需隔离饲养动物。家长需保持室内湿度在50%以下,每日通风两次,避免使用地毯和毛绒玩具。对冷空气敏感者外出时可佩戴围巾遮挡口鼻。
2、抗组胺药物氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药能缓解鼻痒、喷嚏等过敏症状。这类药物通过阻断组胺H1受体减轻气道高反应性,适合用于花粉症或尘螨过敏引发的咳嗽。用药期间可能出现嗜睡、口干等反应,家长需观察患儿精神状态,避免与镇静类药物联用。
3、吸入糖皮质激素布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂可抑制气道炎症反应。这类药物需通过雾化装置给药,能直接作用于支气管黏膜,适用于反复发作的过敏性咳嗽。家长应指导患儿深慢呼吸配合吸入,使用后需清水漱口预防口腔念珠菌感染。长期使用者需定期监测身高发育。
4、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠颗粒通过阻断白三烯通路改善气道炎症,尤其适用于夜间咳嗽加重的患儿。该药可与吸入激素联用,常见不良反应包括头痛、腹痛等。用药期间家长需注意观察是否出现兴奋、失眠等神经精神症状,过敏体质者首次使用应警惕血管性水肿风险。
5、免疫调节治疗对于中重度持续性过敏性咳嗽,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。该疗法通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受,疗程通常持续3-5年。治疗初期可能诱发咳嗽加重,家长需严格遵医嘱调整剂量,治疗期间避免剧烈运动和热水浴。
家长应记录患儿咳嗽发作时间、诱因及伴随症状,定期进行肺功能监测。饮食上避免冰冷食物和已知过敏食材,适量补充维生素C和深海鱼油。保持适度运动增强体质,雾霾天气减少户外活动。若咳嗽持续超过4周或出现喘息、呼吸困难,需及时复查调整治疗方案。夜间咳嗽明显时可抬高床头15度,睡前2小时避免进食。