痘坑一般不能自愈，需要通过医疗干预改善。痘坑是痤疮炎症损伤真皮层后遗留的凹陷性瘢痕，皮肤自我修复能力难以重建胶原结构。
痘坑形成与痤疮炎症程度密切相关。炎症越深、持续时间越长，对真皮胶原和皮下组织的破坏越严重。轻度浅表性痘坑可能随时间推移略微变浅，但无法完全恢复平整。中重度痘坑因真皮层结构塌陷，缺乏成纤维细胞再生动力，自愈概率极低。临床观察显示，未经治疗的痘坑在5-10年内自然改善程度不足三成，且多伴随毛孔扩大和皮肤纹理紊乱。
特殊情况下，青少年因新陈代谢旺盛，浅层痘坑可能随生长发育部分修复。但25岁后皮肤再生能力显著下降，胶原蛋白合成减少，自愈可能性进一步降低。部分患者误以为痘印淡化即代表痘坑改善，实际上色素沉着消退与组织结构修复无直接关联。深度冰锥型或厢车型痘坑即使经历数十年，凹陷轮廓仍清晰可见。
建议早期干预痤疮炎症预防痘坑形成，已形成的痘坑可通过点阵激光、微针射频等刺激胶原重塑。日常需严格防晒避免色素沉着，使用含积雪草苷的修复产品辅助改善。瘢痕体质者应避免自行挤压痘痘，及时就医控制炎症进展。
