多数成人脑积水患者需要手术治疗，具体处理方式需根据脑积水类型、病因及症状严重程度决定，主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、腰大池腹腔分流术、药物治疗等。
脑室腹腔分流术是治疗梗阻性脑积水的首选方法，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，术后需定期复查防止分流管堵塞或感染。
内镜下第三脑室造瘘术适用于导水管狭窄患者，通过微创方式建立脑脊液循环新通路，具有无需植入异物、并发症少的优势。
乙酰唑胺、呋塞米等药物可暂时减少脑脊液分泌，适用于轻度交通性脑积水或术前过渡治疗，但长期疗效有限。
正常压力脑积水患者若出现步态障碍、认知下降等症状，建议尽早手术干预；无症状静止性脑积水可暂观察。
术后需定期进行头颅影像学检查，监测脑室变化情况，同时配合康复训练改善神经功能缺损症状。
