妊娠期糖尿病终止妊娠的时机需根据血糖控制情况、胎儿发育及母体并发症综合评估,通常建议在孕38-40周无并发症时可考虑终止,若出现胎儿窘迫、子痫前期等严重情况需提前干预。
1、血糖控制稳定空腹血糖≤5.3mmol/L且餐后2小时血糖≤6.7mmol/L,无其他并发症时可在孕39周后计划分娩,需持续监测血糖并配合营养管理。
2、胎儿发育正常超声评估胎儿体重处于同孕周正常范围,羊水指数及胎心监护无异常,可等待至孕38-39周终止妊娠,避免过期妊娠风险。
3、出现母体并发症若合并子痫前期、酮症酸中毒或严重感染,需立即终止妊娠,孕周≥34周优先剖宫产,不足34周需评估促胎肺成熟后分娩。
4、胎儿异常指征胎动减少、脐血流异常或巨大儿预估体重≥4500克时,建议孕37-38周终止妊娠,阴道分娩需谨慎评估头盆关系。
妊娠期糖尿病孕妇应定期产检,通过医学营养治疗和运动控制血糖,分娩后仍需监测血糖以排除永久性糖尿病。