肺结核发展为肺癌的概率较低。肺结核与肺癌属于两种不同性质的疾病，但长期肺结核可能增加肺组织癌变风险，主要影响因素包括慢性炎症刺激、瘢痕形成、免疫功能异常及吸烟等共同作用。
1、慢性炎症刺激肺结核病灶长期存在会导致局部反复炎症反应，可能诱发细胞异常增生。需定期复查胸部CT监测肺组织变化。
2、瘢痕组织癌变肺结核愈合后形成的纤维瘢痕可能发生瘢痕癌，表现为原有病灶增大或新发结节。建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。
3、免疫功能异常结核分枝杆菌感染可能改变局部免疫微环境，增加细胞突变概率。合并HIV感染等免疫缺陷者风险相对较高。
4、吸烟协同作用吸烟与肺结核共同存在时，烟草致癌物会显著提升肺癌发生概率。戒烟可降低约50％的肺癌风险。
肺结核患者应完成规范抗结核治疗，戒烟并避免二手烟，每年接受胸部影像学随访，出现持续咳嗽、咯血或消瘦等症状时及时就诊肿瘤科。
