根管治疗第二次通常不会明显疼痛，术中可能因炎症残留、根管清理刺激、个体痛阈差异或器械触碰根尖区出现短暂不适，医生会提前进行局部麻醉确保操作无痛。
1. 炎症残留若首次治疗未完全消除根尖周炎症，二次治疗时器械刺激可能引发轻微胀痛。可通过术前X光评估炎症范围，配合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片缓解。
2. 清理刺激根管预备时扩大针可能触及牙本质敏感区，产生短暂酸胀感。医生会采用逐步扩锉法减少刺激，必要时使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂或氯己定凝胶辅助消毒。
3. 痛阈差异对疼痛敏感者可能在注射麻醉剂时感觉针刺不适。可选择含肾上腺素的利多卡因注射液、阿替卡因肾上腺素注射液或甲哌卡因注射液增强麻醉效果。
4. 器械触碰测量根管长度时若器械超出根尖孔，可能诱发瞬间刺痛。现代电子根测仪能精准控制工作长度，配合使用丙美卡因滴眼液、苯佐卡因凝胶或丁卡因胶浆表麻。
治疗后可咀嚼健侧牙齿，24小时内避免过热饮食，按医嘱服用抗生素预防感染，若出现持续跳痛需及时复诊。
