巴比妥类药物中毒需与酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒及脑卒中等疾病鉴别，鉴别要点包括用药史、临床表现及实验室检查。
1. 酒精中毒患者有饮酒史，呼出气体有酒味，表现为共济失调、言语含糊，但瞳孔通常正常或扩大，血乙醇浓度检测可确诊。
2. 一氧化碳中毒有一氧化碳接触史，典型表现为皮肤樱桃红色，血碳氧血红蛋白浓度升高，与巴比妥类药物中毒的意识障碍表现相似但无瞳孔缩小。
3. 有机磷中毒有农药接触史，特征性表现为大蒜味口气、大汗淋漓、肌束震颤，胆碱酯酶活性明显降低，与巴比妥类药物中毒的呼吸抑制表现不同。
4. 脑卒中突发神经功能缺损症状，头颅CT或MRI可见责任病灶，无药物接触史，与药物中毒的渐进性意识障碍表现存在差异。
出现意识障碍时应详细询问用药史并尽快送医，医生会根据毒物检测、生命体征监测及影像学检查进行综合判断。
