服用地屈孕酮期间出现阴道出血可能与药物剂量不足、子宫内膜突破性出血、黄体功能不全、子宫内膜病变等因素有关，需根据具体原因调整用药方案或进一步检查。
1. 药物剂量不足地屈孕酮补充量未达到维持内膜稳定的阈值时，可能发生撤退性出血。建议复查激素水平，医生可能调整剂量或联用戊酸雌二醇片等药物。
2. 突破性出血孕激素作用下子宫内膜局部脱落导致，通常出血量少。可遵医嘱短期增加地屈孕酮剂量，或配合氨甲环酸片等止血药物。
3. 黄体功能不全自身孕酮分泌不足与药物形成浓度波动，可能伴随月经周期紊乱。需监测基础体温，必要时加用黄体酮胶囊支持黄体功能。
4. 子宫内膜病变子宫内膜息肉、增生等病变可能干扰药物作用，常伴有经期延长。建议进行超声检查，确诊后需宫腔镜手术或地诺孕素片治疗。
用药期间出现异常出血应立即复诊，避免自行停药，保持规律作息有助于激素水平稳定，检查前3天避免性生活干扰结果判断。
